Artroza stawu kolanowego jest tak powszechna, że ma osobną nazwę – gonartroza. Inna nazwa tej choroby to deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.
Artroza stawu kolanowego dotyczy 20% populacji, jej kod ICD-10 to M17. Połowa patologii stawu kolanowego wynika z artrozy. Jest to choroba, w której dochodzi do zwyrodnienia tkanki chrzęstnej i powierzchni stawowej – ulegają one rozpadowi. Staw jest słabo zaopatrzony w składniki odżywcze i tlen, jego funkcja ulega pogorszeniu, pojawia się stan zapalny. Staje się nieaktywny i boli, jakość życia pacjenta spada. Powikłania artrozy prowadzą do wózka inwalidzkiego.
Zastanówmy się, czym jest artroza stawu kolanowego i jak ją leczyć. Jak zapobiegać tej chorobie i jak bardzo jest niebezpieczna.
Przyczyny i klasyfikacja
Przyczyny artrozy stawu kolanowego są różne - uszkodzenia mechaniczne, predyspozycje dziedziczne, zaburzenia metaboliczne.
Wystąpienie choroby wiąże się z nadmiernym obciążeniem kolan. Jest to uraz zawodowy występujący w wielu dyscyplinach sportowych. Osoby z wysokim stopniem otyłości, w wieku powyżej 60 lat, prawie zawsze mają artrozę tego czy innego stopnia z powodu ciągłych mikrourazów. Artroza odnosi się do chorób zawodowych występujących w obszarach, w których człowiek musi przez długi czas stać lub podnosić ciężkie przedmioty. Choroba może rozpocząć się po reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Najczęstszą przyczyną artrozy stawu kolanowego jest uraz. Drugą najczęstszą jest dysplazja w dzieciństwie. Zapalenie spowodowane patologiami autoimmunologicznymi jest trzecim źródłem artrozy. Zwykle jest kilka powodów, jeden uzupełnia drugi.
Rodzaje artrozy stawu kolanowego dzielimy w zależności od przyczyny na pierwotne i wtórne. Jeżeli etiologia nie jest znana, rozpoznaje się artrozę pierwotną, w przypadku ustalenia przyczyny rozpoznaje się artrozę wtórną.
Mechanizm rozwoju
Chrząstka jest odżywiana dzięki ciągłym zmianom ciśnienia osmotycznego. W przypadku obciążenia stawu lepkość płynu śródstawowego maleje, a jego ilość wzrasta. W stanie spokojnym płyn śródstawowy staje się lepki i jego ilość maleje. Zwykle procesy te zachodzą naprzemiennie. Płytka chrzęstna, działając jak pompa, wypycha płyn ze stawu pod obciążeniem, a po rozluźnieniu zasysa go. W ten sposób odżywiane są tkanki stawowe. Proces patologiczny objawia się, gdy staw jest poddawany destrukcyjnym wpływom:
- Jeśli obciążenie jest duże, a staw nie ma czasu na regenerację, odżywianie zostaje zakłócone. Chrząstka staje się cienka, pojawiają się na niej pęknięcia i wrzody;
- Struktura włókien kolagenowych jest zaburzona, gorzej się wchłaniają. Chrząstka i rzepka miękną, stają się nieelastyczne i gorzej spełniają swoje funkcje;
- W stawie pojawiają się narośla kostne. Błona torebki stawowej ulega podrażnieniu i zapaleniu;
- Ponieważ osoba zaczyna dbać o kolano i mało się rusza, wytwarza się mniej płynu śródstawowego. Powierzchnia chrząstki staje się sucha i szorstka;
- Kolano otrzymuje jeszcze mniej pożywienia, zanika, a jego zniszczenie przyspiesza.
Pojawiają się objawy artrozy stawu kolanowego: staje się on nieaktywny i pojawia się ból. Ból jest szczególnie dotkliwy rano i po długotrwałym bezruchu.
Etapy artrozy
Wyróżnia się trzy stopnie artrozy:
- Etap początkowy. Tkanki nie zostały jeszcze zniszczone. Jak dotąd pogarsza się jedynie funkcja błony maziowej. Zmienił się skład płynu śródstawowego. Kolano nie jest już w stanie wytrzymać normalnego obciążenia;
- Chrząstka stawowa i łąkotki zaczynają się pogarszać. Osteofity – formacje kostne – wrastają w kości. Pojawia się stan zapalny i ból;
- Trudny etap. Platforma nośna stawu kolanowego jest zdeformowana, zmienia się oś nogi. Więzadła skracają się, torebka stawowa sztywnieje. Staw jest patologicznie ruchomy, ale nie da się go całkowicie zgiąć ani wyprostować. Zapalenie i ból są wyraźne.
Notatka!
Na samym początku choroby mięśnie są nienaruszone. Ich funkcja stopniowo zanika. W trzecim etapie ruch jest poważnie ograniczony. Ze względu na zmianę osi ruchu zmieniają się miejsca przyczepu mięśni. Mięśnie ulegają deformacji - kurczą się lub rozciągają, nie mogą już normalnie się kurczyć. Cierpi odżywianie wszystkich tkanek nóg.
Objawy
Objawy artrozy stawu kolanowego na początku choroby nie objawiają się w żaden sposób i nie zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza. Pacjent zauważa zmęczenie i ból, ale nie przywiązuje do nich większej wagi.
Klasycznym objawem artrozy stawu kolanowego jest bezruch i sztywność stawu, uczucie ciągnięcia w okolicy podkolanowej, ból po wysiłku. Trudno jest się poruszać rano lub po długim okresie bezruchu. Ulga pojawia się, gdy pacjent rozciąga kolano, masuje je i zaczyna chodzić.
Po pewnym czasie intensywność i czas trwania bólu wzrasta. W stawie pojawia się chrupnięcie, całkowicie przestaje się zginać i nie zginać. Osoba zaczyna utykać podczas chodzenia - większość pacjentów przychodzi do lekarza z tą skargą. Leczenie artrozy stawu kolanowego zwykle rozpoczyna się dopiero w drugim etapie.
Jeśli nic nie zostanie zrobione, poruszanie się będzie możliwe tylko przy pomocy z zewnątrz. Kiedy pacjent leży, kolano mniej boli, ale ból często dokucza w nocy.
W drugim i trzecim etapie staw kolanowy ulega deformacji - kontury kości są ostro zarysowane, dolna część nogi jest zakrzywiona. Jeśli położysz rękę na kolanie, podczas zginania i prostowania usłyszysz chrzęszczący dźwięk. Kiedy rzepka się porusza, również chrupie. W jamie gromadzi się płyn, staw jest obrzęknięty, a tkanki wybrzuszone.
W miarę postępu choroby wszystkie objawy stają się coraz bardziej wyraźne.
Diagnostyka
Rozpoznanie artrozy stawu kolanowego przeprowadza się kompleksowo: zbiera się wywiad, przepisuje metody laboratoryjne i instrumentalne.
Kontrola
Lekarz bada uszkodzony staw, dokonuje pomiarów kości i kąta zgięcia oraz określa stopień ruchomości w stawach pod kątem.
Ćwiczenie
Pacjent kierowany jest na ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi i ogólną analizę moczu.
Rentgen
Głównym źródłem informacji umożliwiającym postawienie diagnozy jest zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego. Na zdjęciu widoczna jest artroza stawu kolanowego: szpara stawowa jest zwężona, chrząstka sklerotyczna, kości uszkodzone; dochodzi do deformacji stawów, odkładania się soli i zmian dystroficznych. Na zdjęciu wyraźnie widać osteofity.
Dobrze wiedzieć!
W przypadku artrozy pochodzenia urazowego prześwietlenia rentgenowskie mają dużą wartość diagnostyczną i należy je wykonać.
Ultradźwięk
Diagnostyka ultradźwiękowa jest metodą informacyjną. Ultradźwięki nie zastępują zdjęć rentgenowskich i nie dają obrazu charakteru procesu destrukcyjnego w stawie.
MRI
Pełny obraz choroby daje rezonans magnetyczny. To nowoczesna i dokładna metoda badawcza, która pozwala na postawienie diagnozy już na wczesnym etapie. Wadą rezonansu magnetycznego jest jego wysoki koszt.
Leczenie
Leczenie stawu kolanowego z powodu artrozy odbywa się w trybie ambulatoryjnym, hospitalizacja nie jest wymagana.
Schemat leczenia:
- Zmniejsz obciążenie tak bardzo, jak to możliwe;
- Przestrzegaj zalecanego trybu ruchu;
- Wykonuj ćwiczenia terapeutyczne.
Celem leczenia jest spowolnienie procesu zniszczenia, zapobieganie przykurczom (niemożność pełnego zgięcia i wyprostowania nogi) oraz w miarę możliwości przywrócenie funkcji stawu. W okresie rehabilitacji pobyt w sanatoriach i kurortach daje dobre rezultaty.
Narkotyki
Tylko lekarz decyduje, jak leczyć artrozę stawu kolanowego. Nie możesz samodzielnie dobierać leków.
Zapalenie łagodzi NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Dobrze wiedzieć!
Ponieważ zapalenie stawów powoduje silny ból, zastrzyki z NLPZ zapewniają szybki efekt i uczucie ulgi.
Nowoczesne leczenie artrozy stawu kolanowego polega na stosowaniu NLPZ z innej grupy. Ich działanie jest bardziej wyraźne.
W przypadku zapalenia błony stawowej lekarz przepisuje hormony kortykosteroidowe do podawania dostawowego. Hydrokortyzon, Kenalog, Diprospan łagodzą stany zapalne i ból, ale mają wiele przeciwwskazań.
W razie potrzeby do jamy stawowej wstrzykuje się substancje antyenzymiczne - contrical, ovamine, gordox. Mogą znacznie spowolnić proces destrukcyjny.
Zalecane są także śródstawowe zastrzyki kwasu hialuronowego i jego preparatów. Przywraca właściwości ochronne i amortyzujące mazi stawowej.
Chondroprotektory są często przepisywane, ale nie ma dowodów na to, że pomagają.
Fizjoterapia
Najnowsze metody leczenia artrozy stawu kolanowego nie wykluczają prawidłowego obciążenia. Celem fizjoterapii jest zapewnienie niezbędnej ilości ruchu, ale nie obciążanie stawu, utrzymanie równowagi. Jeśli pacjent nie rozumie, jak leczyć artrozę stawu kolanowego - gdy konieczna jest jednoczesna ochrona kolana i jego rozwój, wynik innych metod jest znacznie zmniejszony lub zredukowany do zera. Pozbycie się choroby jest możliwe, jeśli pacjent jest przytomny.
Laseroterapia i fizjoterapia
Laseroterapia i zabiegi fizjoterapeutyczne sprawdziły się znakomicie, zwłaszcza jeśli udało się je rozpocząć już w pierwszym etapie.
Inne metody
Blokady śródkostne zapewniają efekt terapeutyczny, przerywając cykl zapalny. Wraz z blokadą stosuje się wielokanałową elektromiostymulację za pomocą specjalnego urządzenia.
Okłady wykonane z domowych maści i nacierań mogą złagodzić ból i obrzęk.
Protetyka
W razie potrzeby przeprowadza się operację – pacjentowi zakłada się endoprotezę stawu kolanowego. Nowoczesne metody protetyczne umożliwiają pacjentom powrót do sportu.
Medycyna alternatywna i tradycyjna
Zwolennicy niekonwencjonalnego podejścia przekonują, że eliminowanie objawów i leczenie artrozy stawu kolanowego możliwe jest jedynie przy użyciu ich metod – bez uciekania się do leków. Jest to kinezyterapia (specjalny zestaw ćwiczeń), ozonoterapia (fizjoterapia za pomocą ozonu wstrzykiwanego do stawu), homeopatia, leczenie suplementami diety, terapia manualna, masaż.
Uwaga!
Stosując metody niekonwencjonalne należy pamiętać, że ich skuteczność nie została udowodniona.
Istnieją oryginalne metody leczenia, ale opinie na ich temat są różne.
Rehabilitacja i profilaktyka
Tylko ćwiczenia terapeutyczne i zmierzone obciążenie stawu mogą przywrócić staw kolanowy z artrozą. Jeśli pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza i jest gotowy za wszelką cenę walczyć o swoje zdrowie, w większości przypadków odpowiedź na pytanie „czy artrozę stawu kolanowego można wyleczyć" jest pozytywna.
Profilaktyka polega na terminowej pomocy przy kontuzjach, aktywnym ruchu bez przeciążeń i utrzymaniu optymalnego wskaźnika masy ciała.
Opinie pacjentów
Opinie pacjentów, którzy przeszli tradycyjne leczenie, są zazwyczaj pozytywne, ale zdarzają się też negatywne.
Podejmując ostateczną decyzję o leczeniu, należy skonsultować się z lekarzem, nie wydając opinii na podstawie opinii.
Medycyna nauczyła się skutecznie leczyć choroby stawów, których konsekwencje w ubiegłym stuleciu nieuchronnie doprowadziły do inwalidztwa. W przypadku artrozy stawu kolanowego ważne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc, aby określić stadium choroby i zakres leczenia.